新生儿溶血病 新生儿溶血病是指母婴血型不合引起的溶血（红细胞被破坏、溶解），其中ABO溶血最为常见。通常母亲是O型血，婴儿是A型（或B型）血。怀孕期间胎儿血液少量进入母亲血液循环，刺激母体产生针对A型（或B型）血的抗体，也可以是母亲接触自然界中ABO血型物质（如细菌、寄生虫、植物中就含有血型样物质）产生了此类抗体，抗A型（或B型）血的抗体再通过胎盘进入胎儿即可引起胎儿的溶血，在母亲体内时溶血产生的胆红素大部分由母亲的肝脏代谢，出生后由于新生儿的肝脏不能承担溶血所产生的大量胆红素的处理，就出现了以黄疸为主要临床症状的新生儿溶血病。 新生儿溶血病的主要症状是新生儿在出生后24小时内出现黄疸，且逐渐加重，此外患儿还可以出现精神萎糜、嗜睡、少吃不哭等症状。新生儿溶血病如果能及时发现，尽早给予光疗，药物冶疗，疗效是令人满意的。少数患儿由于病情严重或治疗不及时，胆红素进入脑内，会引起胆红素脑病，留下严重的后遗症。最后要说明的是ABO血型不合妊娠，产下的婴儿中发生溶血病的只占少数。O型血的母亲大可不必担心。 新生儿溶血 新生儿溶血病是由于母亲与婴儿的血型不合而引起的一种疾病。当母婴血型不合时，胎儿红细胞进入母体血循环，母体便产生抗胎儿红细胞抗体，此抗体再进入胎儿血循环使婴儿体内红细胞破坏而发生溶血。新生儿溶血病以ABO系统血型不合最常见，其次是Rh系统血型不合。 新生儿Rh溶血病的症状较ABO溶血病者重。病情严重者出生时全身水肿、皮肤苍白，常有胸腔和腹腔积液等，如不抢救治疗大多死亡。严重者为死胎。大多数Rh溶血病在出生后24小时内出现黄疸，而ABO溶血病大多在第2-3天出现黄疸。黄疸均迅速加重，血清胆红素上升很快，常有贫血。胆红素脑病（核黄疸）一般发生在出生后2-7天，早产儿尤易发生。病儿一般情况较差，嗜睡拒哺、吸吮无力、拥抱反射消失。半天至1天后很快发展为双眼凝视、呕吐、尖叫、惊劂、抽搐等，常伴有发热，如不及时治疗，半数左右的病儿死亡，幸存者恢复后常可出现知能落后、听力下降、牙釉质发育不良等后遗症。 新生儿溶血病 疾病概述 新儿溶血病是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血。其中以ABO血型不合最常见（母O型，胎儿A或B型最多），母A或B型，胎儿B、AB型或A、AB型较少见。Rh血型不合（母Rh阴性，胎儿Rh阳性）溶血在我国少见。ABO血型不合可见于第一胎，Rh血型不合第一胎不发病。ABO血型不合临床溶血症状较轻，个别较重。Rh血型不合者溶血多严重，出现严重贫血、水肿、肝脾肿大、心力衰竭，甚至死胎。 本病在母婴血型不合者中仅有0．75－4．7％发病，如及早诊断治疗，治愈率较高，比较少遗留神经系统后遗症，未及时诊断治疗者，可发生严重并发症核黄疸则会遗留智力低入、听觉障碍、抽搐等神经系统后遗症。故及早诊断、治疗是本病的关键 临床表现 1.ABO血型不合多于生后第二天出现黄疸，4－5天达高峰，以中度为主，少数为重度。Rh血型不合多于24小时内出现黄疸，2－3天达高峰，多为重度黄疸。 2.伴有不同程度的贫血。 3.呼吸急促，心跳加快，肝脾肿大。 4.黄疸严重者可有拒食、反应差、尖叫、角弓反张、惊厥等核黄疸症状。 治疗原则 1.防治严重贫血和心力衰竭。 2.降低间接胆红素，预防核黄疸。 3.保证供给正常营养。 4.控制感染，忌用磺胺药、氯酶素、新生酶素。 5.严重贫血者可输血。 辅助检查 部分中和后抗人球蛋白试验 间接抗人球蛋白试验 直接抗人球蛋白试验 血液 常规检查 网织红细胞 医生建议 新生儿溶血病多由母婴血型不合引起，母亲血型多为O型，婴儿多为A、B型，母婴血型不合者仅有0．75－4．7％婴儿发病。母亲怀孕后，父母双方均应验血型，如母亲为O型，父亲为A或B型，新生儿生后24－72小时内应密切注意有无贫血、黄疸、尿酱油样，如出现上述症状应马上带小儿到医院就诊。既往有死胎、流产或生过有严重黄疸的婴儿者，在妊娠26周后应到妇产科做血型、G－6PD测定等检查，到有条件的医院分娩以及时处理新生儿溶血病。病情严重者行换血治疗及光疗，可使病儿转危为安。
