谁身上还没几颗痣啊？
脸上、身体、四肢都是容易长痣的地方，一些隐蔽部位也容易长痣，如指甲盖、后背等。很多人对痣不屑一顾，但实际上，有些痣极其危险，一定要重视。
一、平平无奇一颗痣，一声不吭就癌变？
阿俊（化名）从发病到去世，前后不到两个月，而病因则要归属于一颗“痣”。
阿俊的右脚脚底有一颗颜色很淡的痣，乍一看像一块老人斑，面积不大，没有凸起，不痛不痒，阿俊很少会关注它。这颗痣从小就“跟”着阿俊一直相安无事，算是“老朋友”了。近年来。这颗痣逐渐长大，但阿俊从没想过要做任何处理。
后来，这颗痣开始溃烂，阿俊频繁出现大腿骨痛，日夜难安。去到医院经活检穿刺，医生发现是恶性黑色素瘤造成的骨转移，根源就是脚底下恶变得“痣”。由于发现病情太晚，且发生了全身性骨转移，阿俊治疗没多久，就去世了。
二、3种痣“相貌平平”，却不能大意
黑色素瘤是一种来源于黑色素细胞的恶性肿瘤，由于转移率高、治疗难度大，也被称为“癌中之王”。
和其他多数肿瘤不同，黑色素瘤从一开始就很“狂妄”，它以痣现身，表现明显，但由于长痣很正常，所以黑色素瘤常常披着“痣”的外衣，肆无忌惮。
黑色素瘤可由普通的痣恶变而来，随着时间的推移逐渐扩散，但不是所有的痣都会变成黑色素瘤。如果想要区分痣的好坏，就要仔细观察，进行分辨。
痣分三种类型：交界痣、皮内痣和混合痣，根据痣细胞在皮肤的不同位置来划分。
交界痣：主要分布在皮肤表皮底层与真皮层之间，特点是平坦或稍高出皮面，边界欠清、表面光滑、无毛。它的特征与黑色素瘤非常相似，也最容易引起恶变。
皮内痣：位于真皮层内，常为扁平状或高出皮呈疣状，虽然看起来并不“美观”，但皮内痣最不容易发生恶变。
混合痣：上述两者的结合也叫混合痣，痣中心隆突出皮面，长毛，四周呈弥漫分布、光彩不一、界线不清，为交界痣成分。
三、痣的正确处理方式
虽说普通的痣不需要特殊处理，但一些长在危险部位的痣，如手掌、足底、外阴、肛门、生殖器、鼻咽等容易摩擦部位，或是头部、颈部等容易暴露在紫外线照射下的痣，更容易发生癌变，应及时处理。对付这些痣，可采用激光或手术。
激光治疗：
是较为常见的治疗方法，适用于直径＜0.3cm的黑色素痣。激光祛痣的创伤较小，痛感低，治疗后不会影响正常工作及生活。但激光治疗时，若皮肤层次过浅，容易有残留，可引起黑痣复发。
手术切除：
对于直径＞0.3cm的痣，激光无法祛除干净，建议进行外科手术切除，防止非手术治疗导致的明显瘢痕。手术治疗还可以将黑痣标本送去病理检查，以明确其性质，若切除黑痣有恶变，可以进一步治疗。
四、黑色素瘤是”癌王“？如何治疗？
黑色素瘤虽然发病率不高，但致死率让人闻之生畏，是最严重的皮肤恶性肿瘤。不过最近10年，得益于新型治疗方法的应用，黑色素瘤的生存率在不断上升。
1、手术治疗
手术切除是黑色素瘤在早期阶段最有力的治疗方式，因其大多发病位于皮肤表面，手术治疗可以更好地根治。但这种方法对患者的损伤较大，目前认为，对于手术切缘安全边界为2cm，是最安全的。
2、靶向治疗
2011年，美国FDA批准首个黑色素瘤的BRAF靶向药物上市，大大提高了晚期治疗的效果。据数据显示，晚期黑色素瘤的靶向治疗有效率可达60%。
3、免疫治疗
免疫治疗药物投入临床使用，是黑色素瘤治疗的第二大法宝。针对靶向治疗起效快，但存在耐药性的问题，免疫治疗可以让患者长期获益。免疫治疗最大的亮点是它可以使任何器官的转移性黑色素瘤消退，有利于控制黑色素瘤的转移。
4、辅助治疗与新辅助治疗
长期以来，辅助治疗仅限于干扰素α-2b，但是该治疗的毒副反应明显，患者并没有表现出明确的生存获益。得益于免疫治疗的发展，PD-1阻断剂ipilimumab已成为黑色素瘤患者目前的标准辅助治疗。
黑色素瘤的治疗是机遇和挑战并存，虽然前景一片看好，但肿瘤仍是重在于防。对于有恶化倾向的痣，患者最好不要自行处理，一旦延误治疗，治疗效果就会下降，还要承担沉重的费用，实在得不偿失。
参考资料：
[1]黑痣癌变，从发病到去世不到两个月，医生：这些痣千万要小心.医脉通.2022-07-27
[2]李艳鸣. 到底有多少黑痣 会癌变”黑色素瘤”?[J]. 药物与人, 2011, 000(003):30-31.
[3]《非诚勿扰2》中的不治之症黑色素瘤，究竟该怎么治？.肿瘤药讯.2022-07-05
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