有人说长在特定部位的痣，代表了财运亨通。也有人说痣长得位置不对，可以阻挡事业兴旺。有人觉得痣给自己的容颜带来了别样的韵味，却也有人觉得脸上的痣是美貌的第一大天敌。
然而，在我们皮肤科医生的眼中，并不在意一个痣长得美不美，只在意它是不是对身体健康无害。
曾经风靡一时的电影《非诚勿扰2》，里面的李香山就是因为得了恶性黑素瘤而不幸离开，并奉劝朋友们“长了黑痣赶紧点去，千万别以为那代表着好运和性感！”
那么，李香山的这句肺腑之言，在皮肤科医生看来，是对还是不对呢？今天就跟大家聊一聊我们常见的色素痣及让大家恐惧万分的恶性黑色素瘤。
我们为什么会长痣？
色素痣的发病与年龄、种族、遗传、环境等因素有关。一些色素痣出现于儿童早期，在青春期色素痣会快速增多，在20-29岁数量达到最多，随后随年龄的增加而逐渐减少。常见的诱因包括：
• 日晒。
• 皮肤损伤。
• 系统性免疫抑制。
• 激素水平升高：如怀孕。
良性色素痣长什么样？
色素痣的外观千差万别，但一般为边界清楚，圆形或卵圆形，直径2-6mm的皮疹，大体上有三种类型：
• 交界痣：不高起于周围皮肤，呈均匀的中度至深度棕色。
• 复合痣：可以不同程度的高起皮肤，呈棕色。
• 皮内痣：明显高起于皮肤，呈浅棕色或正常肤色。
良性色素痣需要治疗吗？
一般来说，良性的色素痣，除美容需要外，一般无需治疗。发生在手掌、脚掌、腰围、腋窝、腹股沟等易摩擦部位的色素痣应密切观察，尤其是一些边缘不整齐、颜色不均匀、直径超过1.5厘米的损害更应注意，一旦发现迅速扩大或部分高起或有破溃、出血时，应及时切除并送病理检查。对于皮损较小且较浅者，可采用二氧化碳激光治疗，但存在留疤、复发的可能性。
什么是恶性黑色素瘤？
恶性黑色素瘤是黑色素细胞来源的恶性肿瘤，超过1/5的黑色素瘤患者可以发生肿瘤的转移，也是主要的致死原因。近年来，发病率及死亡率逐渐增加。早期的诊断和恰当的治疗是降低死亡率的关键。
恶性黑色素瘤危险因素有哪些？
恶性黑色素瘤的发病是遗传、环境，及二者共同作用的结果，主要包括：
• 种族与遗传。
• 日晒。
• 外伤与刺激。
• 免疫异常。
怎样判断痣是良性还是恶性？
美国国立癌症研究所提出了“ABCDE”早期诊断恶性黑色素瘤的方法，根据痣的不对称性、边缘、颜色、直径可以初步判断其良恶性。
A：不对称性(asymmetry)：普通痣形状一般是对称的，恶性黑色素瘤皮损不对称；
B： 边缘(border)：普通痣的边缘光滑，与周围皮肤分界清楚，恶性黑色素瘤边缘不整齐，可以呈扇形或锯齿状改变；
C： 颜色(color)：普通痣通常是棕黄色、棕色或黑色，恶性黑色素瘤色素沉着不规则、不均一，会在棕黄色或棕褐色基础上掺杂粉红色、白色、蓝黑色；
D： 直径(diameter)：普通痣直径一般小于6毫米，恶性黑色素瘤直径常大于6毫米；
E：进展（evolving）:普通痣随着时间的推移不会有明显的、迅速的变化；恶性黑素瘤常在数月之内有明显的、迅速的外观上的变化。
此外，如果色素痣频繁出现疼痛、瘙痒等不适，或出现破溃、流血、外伤等现象，也应该引起注意。需要说明的是，ABCDE法则只能初步判断痣的良恶性，对于可疑的皮疹，仍需前往医院就诊，必要时手术切除，并行病理诊断，才能最终明确痣的性质。
本期作者：北京朝阳医院皮肤科 苏日娜博士
本期小编：北京朝阳医院皮肤科 苏日娜博士
本期审校：北京朝阳医院皮肤科 何焱玲教授
注：图片来源于网络
参考文献
1.临床皮肤病学，赵辩
2.皮肤病学，Bolognia
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