大家都知道，中医里面讲究阴阳五行，金木水火土。五行能够相生相克，比方说，水生木，木生火，火生土，土生金，金生水。在比如说，水克火，火克金，金克木，木克土，土克水。那么，这种知识是怎样运用到临床诊疗过程中的呢？今天，我们以“肝木克土”为代表，来给大家讲一讲。
首先，为什么要选择“肝木克土”来讲呢？因为2019年今年是己亥年，从五运六气角度看，厥阴风木司天，少阳相火在泉，中见土运不及。因为本就脾土不足，再加之风木司天，所以2019年全年尤其是春天，容易出现肝木克土的情况。近来一段时间，出现消化系统症状例如食欲减退、腹胀、腹痛腹泻、大便不调的患者，应该考虑“肝木克土”的可能性。我们今年，就来说一说这个“肝木克土”。
“肝木克土”，全面的说法是“肝木克脾土”或者“肝木克胃土”。简单来看，就是脾胃功能受到肝这个脏腑的影响而表现出来的损伤状态，也叫作“肝病及脾”。这种疾病状态，虽然表现出来的是脾胃功能的问题，比如腹痛、腹泻、食欲不佳、腹胀等，但实际上，由于其病因在于“肝”，所以单纯地调治脾胃是远远不够的，而是要增加对于“肝”的治疗。
比方说，中医里面有一个治疗腹泻的经典方，叫做痛泻药方，专治腹痛拉肚子。这个复方由防风、白芍、陈皮和白术4味药组成。乍一看，这里面并没有用炮姜、小茴香、延胡索之类的止痛中药，也没有用葛根、芡实之类的止泻中药，而是用了防风、白芍、陈皮和白术。为什么要用这些药？实际上，防风陈皮辛散补肝，白芍酸收泻肝，白术味甘健脾，4味中药刚好组成了调肝治脾的格局，能够用于治疗“肝木克土”所致的腹痛腹泻。
再比方说，前段时间我们刚刚讲过舒肝和胃丸、舒肝健胃丸和舒肝平胃丸的异同点。这3个药的相同点在哪呢？在于它们都是肝胃同治的组方，在配伍里既有疏肝理气的中药，也有健脾燥湿的中药。所以，他们能够用于“肝木克土”导致的气滞气逆、食欲不振、腹胀腹痛等病证。其中，舒肝和胃丸和舒肝健胃丸，都具有较强的疏肝理气作用。
